+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Нетоксический многоузловой зоб жалобы

Нетоксический многоузловой зоб жалобы

Семейный врач. Детский эндокринолог. Лабораторные тесты. Терапевт том 1.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Работа выполнена на кафедре эндокринологии имени академика В.

Простой нетоксический зоб

Спустя 6 мес после субтотальной резекции щитовидной железы у девочки 13 лет по поводу ДТЗ. Небольшой участок железистой ткани с резко успленным сосудистым рисунком. Эхогенность ткани — снижена. При импульсной допплерометрпп фиксируется феномен артерио-венозного шунтпрованпя. По результатам дополнительной к л и н и к о - г о р м о нальной оценки предварительное заключение о выявленном узловом заболевании уточняется эндокринологом с указанием функционального состояния щжовидной железы — нетоксический при гипо- или эутиреозе у пациента или токсический вариант при наличии тиреотоксикоза.

С момента широкого внедрения ультразвуковой оценки органа оказалось, что традиционные методы выявления узловой патологии пальпация, радиоизотопное сканирование ненадежны и нередко ведут к диагностическим ошибкам. Случаи клинической гипердиагностики узловой патологии особенно велики у взрослых с зобом Хасимото из-за бугристой поверхности долей и неоднородной irx консистенции, что обусловлено текущей аутоиммунной деструкцией тиреоидной гкани и замещением ее фиброзными участками. Реже до появления эхографии неверный диагноз выставлялся в казуистической С1пуации, связанной с гемиагенезом, когда единственная здоровая доля железы в отсутствие контралатеральной при прощупывании или изотопной визуализации ошибочно распознавалась к а к узел.

С другой стороны, при пальпаторном исследовании узловая патология врачом может быть и пропущена. Чаще всего это происходит при размерах образования до 1 см, при его глубокой локализации по дорсальной поверхности доли , в случае его мягкой консистенции например, при кисте щитовидной железы.

Способы лучевой диагностики, хорошо зарекомендовавшие себя в практике морфологической оценки Этот эффект развивается как в физиологических условиях, так и при ДТЗ во втором случае более выражен. При ДТЗ после отмены препаратов йода возможно утяжеление проявлений тиреотоксикоза.

Кроме того, с течением времени способность йода уменьшать количество высвобождаемых тиреоидных гормонов ослабевает. Дополнительный эффект применения высоких доз йода — уменьшение гиперваскуляризации и гиперплазии ткани ЩЖ при диффузном или многоузловом токсическом зобе. Фармакокинетика Препараты йода быстро и практически полностью всасываются в ЖКТ потери со стулом незначительны , после чего распределяются во внеклеточной жидкости.

Затем йод быстро поглощается ЩЖ. Способностью захватывать йод обладают железы желудка, слюнные и молочные железы. Из ЩЖ ежедневно в системный кровоток высвобождается 75 мкг йода в составе тиреоидных гормонов, которые поглощаются и метаболизируются тканями. При этом 60 мкг йода после дейодирования гормонов возвращается во внеклеточную жидкость, а 15 мкг в составе гормонов конъюгирует в печени с глюкуронидом или сульфатом и выводится с фекалиями. Большая часть поступившего в организм йода быстро выводится с мочой — приблизительно из мкг, поступивших за сутки.

Экскреция йода зависит от количества поступившего за последние сутки экзогенного йода, поэтому широко варьирует у разных людей и даже у конкретного индивидуума. В се п атол огически е состояния, развиваю щ иеся в результате йодного д е ф иц ита, которы е м огут быть предотвращ ены при н о рм ал изац ии потребления йода, по оп ред ел ен ию В О З, относятся к йододеф ицитны м забол ев ани ям. Э ти состояния приводят к м ертворож дению , самопроизвольны м абортам, повышению перинатальной и детской смертности, снижению умственного и ф изического развития д етей и подростков и, д аж е , к кретинизму.

С ледствием деф и цита йода является развитие зоба с последую щ им гипотиреозом. С ам эндем ический зоб считается предрасполагаю щ им ф актором для возникновения многих заболеваний щитовидной железы , в том числе узловых образований.

Формирование многоузлового зоба и автономны х узловых образований часто приводит к тиреотоксикозу. П рактически все регионы России относятся к очагам природного йодного д еф и ци та. С ечено в а разработана П р о гр ам м а по л и квидации йод одеф ицита среди населения н аш ей страны. С уточная потребность подростков и взрослых в йоде составляет от до 2 0 0 мкг, д етей - от 9 0 д о мкг в зависим ости от возраста.

Йод не о бразуется в ор ган изм е чел о в ека, он м ож ет поступать только с пищ ей в виде йодидов. Из них в ор ган изм е человека о бразуется йод, который составляет т а к назы ваемы й экстрацеллю лярны й пул йода, сво ео б р азн о е депо, из которого организм берет необходимый йод при возникновении его д еф и ц и та.

При длительном д е ф и ц и те йода для п оддерж ания необходим ого уровня гормонов происходит ко м пен сато р но е увеличение щ итовидной ж елезы , развивается диф ф узны й нетоксический зоб. П оэтом у в д иагностике йододеф ицитных заболеваний важ ное зна че н и е и м еет о пред ел ение отклонений от н орм ативных значений р азм еров щ итовидной железы. Возм ожно, выявление при У З И на ф оне йододеф ицита незначительны х или умеренны х и зм енени й разм еров, эхоструктуры и эхогенности ткан и щ итовидной ж елезы не потребует проведения активны х лечебны х м ероприятий.

О д н а ко их появление м ожет указы вать на недостаточную п р оф и л актику йододеф и Кузин 3. Пороки развития 3. Повреждения органов шеи 3. Абсцессы и флегмоны 3. Лимфаденит специфический и неспецифический 3. Опухоли шеи Глава 4. Ветшев, М. Кузин 4. Методы исследования 4. Заболевания щитовидной железы , 4.

Диффузный токсический зоб болезнь Грейвса , базедова болезнь 4. Токсическая аденома болезнь Пламмера 4. Многоузловой токсический зоб 4.

Эндемический зоб йоддефицитные заболевания 4. Спорадический зоб простой нетоксический зоб 4. Аберрантный зоб 4. Тиреоидиты 4. Гипотиреоз 4. Опухоли щитовидной железы 4. Доброкачественные опухоли фолликулярные аденомы. Злокачественные опухоли 4. Паращитовидные железы 4. Заболевания паращитовидных желез 4. Гиперпаратиреоз 4. Гипопаратиреоз 4. Опухоли паращитовидных желез Глава 5. Кузин, А. Кулакова 5. Методы исследования 5. Пороки развития 5. Повреждения молочных желез 5.

Воспалительные заболевания 5. Неспецифические воспалительные заболевания 5. Хронические специфические воспалительные заболевания. Дисгормональные дисплазии молочных желез 5. Мастопатия 5. Выделения из сосков 5. Узловые эутиреоидные образования занимают ведущее место среди других заболеваний ЩЖ, являясь нередко основным и единственным клиническим проявлением. До настоящего времени нет единой точки зрения в отношении причины возникновения УЭЗ.

Многие связывают его развитие с хроническим дефицитом поступления йода в организм. В формировании узловой гиперплазии имеют значения и ряд других зобогенных факторов. В последнее время появились основания полагать, что он является следствием сложного взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды. УЭЗ может быть переходным состоянием в процессе формирования ФА ЩЖ и развития узлового многоузлового токсического зоба. Необходимо отметить, что частота выявления рака в узловых образованиях зависит от профиля лечебного учреждения, в которые направляют этих больных.

Базовые рекомендации по наиболее принципиальным аспектам диагностики и лечения УЗ применительно к клинической практике разработаны группой экспертов Российской ассоциации эндокринологов в Методом первичной диагностики является пальпация ЩЖ.

Диагностика нетоксического УЗ как эндемического, так и спорадического, обычно не вызывает трудностей. Наличие одиночного или множественных узловых образований ЩЖ различной плотности, смещающихся при глотании, делает диагноз достоверным. При УЗ отмечаются асимметрия и деформация ЩЖ вследствие увеличения какого-либо ее отдела.

Определяемое образование обычно эластической консистенции с четкими и ровными краями, смещаемое при глотании вместе с гортанью. При образовании кальцинатов узел становится особенно плотным, при кистозной дегенерации — мягким. В случаях кровоизлияния в узел может отмечаться внезапная боль. Поверхность узла ровная, округлая, напоминающая сферу. При загрудинной локализации узла железа частично или полностью может находиться за грудиной или ключицей.

Узлы диаметром до 1,0—1,5 см. Для УЗ лимфаденопатия не характерна. Диагноз обычно устанавливается уже на догоспитальном этапе, но он может быть изменен на основании данных цитологического и гистологического исследования биоптата. Патологическое значение случайно выявленных при УЗИ непальпируемых образований небольшого размера менее 1 см в диаметре сомнительно.

При вы Эутиреоидный зоб Эутиреоидный нетоксический, спорадический зоб — диффузное или узловое увеличение щитовидной железы, спорадически встречающееся в областях с отсутствием дефицита йода.

В клиническом плане, тактике наблюдения и лечения большое значение имеют случаи узлового эутиреоидного зоба. Морфологические формы узлового эутиреоидного зоба: фолликулярная аденома, коллоидный зоб , солитарная киста , рак щитовидной железы , аутоиммунный тиреоидит с формированием ложных узлов.

Распространение заболевания имеет семейный характер.

Зоб у детей: что должен знать педиатр и врач общей практики?

Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Международная цитологическая классификация Bethesda Thyroid Classification, :. На фоне узлового и многоузлового зоба может сформироваться функциональная автономия щитовидной железы - причина тиреотоксикоза в йододефицитных регионах.

Медицинские справочники

Заболевания щитовидной железы ЩЖ являются одной из актуальных медико-социальных проблем современной медицины. Это обусловлено как широкой распространенностью этих заболеваний, так и развитием диагностической техники, облегчающей выявление различного рода патологии ЩЖ. В таком случае принято говорить о наличии узлового зоба. В целом, зобом называют любое увеличение размеров ЩЖ. С клинической точки зрения под термином зоб понимаются различные по происхождению заболевания ЩЖ доброкачественного, злокачественного или воспалительного характера. Оно означает, что у пациента выявлено увеличение размеров ЩЖ, причину которого должен установить врач.

Основной причиной развития эндемического зоба является йодный дефицит. Цель лечения — восстановление оптимального уровня содержания йода, уменьшение размеров щитовидной железы. В регионах нашей страны, в принципе, распространён умеренный йодный дефицит.

Простой нетоксический зоб, диффузный или узловой, — это незлокачественная гипертрофия щитовидной железы без гипертиреоза, гипотиреоза или воспаления.

Заболевания щитовидной железы занимают первое место в структуре эндокринной патологии человека. По оценкам экспертов ВОЗ, зобом страдают более миллиарда жителей Земли.

E04.2 нетоксический многоузловой зоб

Петунина, Л. Трухина, О. Диффузным нетоксическим зобом синоним — диффузный эутиреоидный зоб называется диффузное увеличение щитовидной железы, не связанное с нарушением функции и не являющееся последствием воспалительных и неопластических процессов в ней. Как правило, диффузный зоб обнаруживают у лиц молодого возраста, причем у женщин он встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Особенно часто увеличение щитовидной железы обнаруживают у женщин в период пубертата, беременности, лактации и постклимактерическом периоде.

Спустя 6 мес после субтотальной резекции щитовидной железы у девочки 13 лет по поводу ДТЗ. Небольшой участок железистой ткани с резко успленным сосудистым рисунком. Эхогенность ткани — снижена.

Нетоксический диффузный зоб

Узловой коллоидный зоб может проявляться как нарушением функций щитовидной железы гипотиреоз, или гипертиреоз , так и нарушением её структуры и размеров. Под нормальным размером щитовидной железы всегда следует иметь в виду истинный размер щитовидной железы выраженный в мл или см 3 , определённый с помощью УЗИ. ВОЗ выделяет следующие степени увеличения щитовидной железы: 1 0 — зоба нет; 2 I — зоб небольших размеров; 3 II — зоб большой. Выделяют диффузную, узловую многоузловую и смешанную форму эутиреоидного коллоидного зоба. Диффузная форма более распространена в подростковом возрасте или при беременности, в то время как узловая форма — у лиц наиболее старшего возраста. Иногда возникает местная болезненность вследствие кровоизлияния в узел.

📕 Клинические рекомендации Узловой зоб у взрослых (сокращённый вариант)

Является ли внук нетрудоспособным иждивенцем. Может ли он претендовать на наследство в случае смерти деда. Бывший супруг работает в Москве, он не платит алименты, есть задолженность, бухгалтера не перечисляют алименты, 3 года он работает там и не разу не оплатил алименты, исполнительный лист есть, бухгалтера отказываются его принимать что мне делать какие действия предпринять.

Двое детей, близнецы- задержка развития. Для этого нам надо поставить прививки.

Е – Нетоксический многоузловой зоб. может вызвать компрессионный синдром с жалобами на затруднение дыхания и глотания.

Эутиреоидный узловой коллоидный зоб

Для успешного разрешения разнообразных сложностей и задач, какие связаны с земельным законодательством, личным или коммерческим строительством, оформлением домов, зданий и построек, межеванием земли, подключением коммуникационных средств либо сделками с землёй, сделайте звонок нам по телефону 7 (844) 229-70-75 доб.

Очень опытный юрист по земельным вопросам свяжется с вами и без оплаты расскажет как поступить особо результативно.

Правила абонентского юридического обслуживания для физ. Subscription service rules for the Multiservice online service for customers of OTP Bank JSC. Недавно появился повод и воспользовался своим сертификатом.

Мне положены бесплатные лекарства по состоянию здоровья.

Редакция оставляет за собой право публикации отдельных комментариев в бумажной версии издания или в виде отдельной статьи на сайте www. Предварительно записаться можно по тел.

С появлением интернета у людей появилась возможность значительно экономить свое время, оперативно получать необходимую информацию и общаться посредством переписки. ЗАКАЗАТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Чем привлекательна консультация адвоката по интернету. Содержательная консультация юриста по уголовным, гражданским, кредитным, семейным и иным делам, даёт возможность абсолютно бесплатно и в режиме реального времени (онлайн) задать адвокату любой вопрос, касающийся уголовного и наследственного права, финансовой и семейной направленности и прочие.

Что позволит адвокату, получить более чёткую картину обсуждаемого вопроса.

Можно брать деньги и забыть о возврате. Должнику ежедневно начисляется неустойка в размере руб. Как и на всем остальном.

Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. phoeguicrisag73

    ничего особенного

  2. Харлампий

    Эта весьма хорошая фраза придется как раз кстати